Ansiedade

Temas abordados:
Transtornos ansiosos
Transtorno de ansiedade generalizada
Transtorno de ansiedade social
Transtorno obssessivo compulsivo
Transtorno de pânico

TRANSTORNOS ANSIOSOS

Defini-se ansiedade como um estado de humor o qual leva a pessoa a sentir-se desconfortável, a ter uma inquietação interna desagradável ou uma sensação negativa em relação ao futuro. Ela pode ser considerada normal ou patológica, dependendo de fatores como a sua intensidade, duração, freqüência e principalmente do impacto que ela causa na vida da pessoa, quer esse seja no âmbito pessoal, social ou familiar. Sendo assim torna-se necessário uma avaliação minuciosa e criteriosa do paciente como um todoabrangendo seus aspectos psíquicos, biológicos, sociais e espirituais, na busca de uma melhor compreensão da vivencia e do sofrimento do paciente.
É importante saber se o quadro psíquico por qual a pessoa se encontra,é verdadeiramente um transtorno, ou um estado momentâneo de vida. É algo que possa estar sendo causado por uma outra condição clinica ? Como por exemplo: Doenças cardiovasculares, hematológicas, alérgicas, pulmonares, endócrinas, neurológicas entre outras. Ou está relacionado a constituição da personalidade da pessoa? Realmente a pessoa estaria acometida de um transtorno de ansiedade ou estaria apresentando um outro quadro psiquiátrico como Depressão,Transtorno Bipolar de Humor, Défict de Atenção ,Transtornos Alimentares, uso de substancias Psicoativas (álcool, maconha, cocaína ,medicamentos etc...), entre outros, que estariam originado a ansiedade ? Com o intuito de ajudar o paciente a obter respostas a essas e outras questões, e a muitas outras aqui não mencionadas, mas que inevitavelmente surgirão na relação médico-paciente, é de grande importância como já foi dito que o paciente seja analisado integralmente, afim de um diagnostico fidedigno e de um tratamento personalizado.

Segue abaixo uma descrição suscinta dos
principais transtornos de ansiedade:

TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

É provavelmente o transtorno de ansiedade mais comum, ou pelo menos é o mais diagnosticado atualmente. O TAG deve ser diferenciado da ansiedade normal e de outroa quadros psiquiátricos. A pessoa apresenta um quadro caracterizado por excesso de preocupação sobre diferentes circunstancias da vida durante a maior parte do dia. Associado a esse quadro podemos observar alguns sintomas como fadiga fácil, inquietação, irritabilidade, dificuldade de concentração, tensão muscular, alterações do sono, entre outros.

O tratamento é realizado com foco em orientações gerais(exercício físico, evitar uso de álcool, tabagismo), psicoterapia onde em situações leves o paciente pode não necessitar de medicações, é os psicofármacos que quando utilizados geralmente usamos os benzodiazepinicos e os antidepressivos como primeira escolha.

TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL

Mais conhecida como Fobia Social, é um transtorno psiquiátrico muito comum, embora pouco diagnosticado, pois em muitos casos a pessoa apresenta um quadro psiquiátrico associado como abuso de substâncias psicoativas, transtornos de Humor, outros quadros de ansiedade, ou mesmo negam seus sintomas, dificultando o diagnóstico.
Fobia é o medo exacerbado de circunstância, objeto ou de uma situação especifica.
Fobia Social é caracterizado por medo, desconforto intenso e persistente de situações sociais em que a pessoa se encontra sob atenção social, onde ela apresenta medo persistente de uma avaliação negativa pelos outros ou de agir de forma inadequada. É importante ressaltar que Fobia Social não é timidez. Esta é um componente da personalidade da pessoa o qual dificulta o seu desempenho, enquanto a Fobia Social compromete. Alguns exemplos são: medo de falar em público, comer em público, interagir com outras pessoas não conhecidas, ou seja, situações em que a pessoa sente-se observada. Muitas dessas situações causam grande sofrimento e comprometimento laborativo e social, gerando abandono de emprego, faculdade, de novas oportunidades de trabalho entre outros. Em casos graves o paciente pode evoluir para Transtorno Depressivo Grave podendo culminar em Suicídio.
O tratamento é focado em psicoterapia, principalmente a linha cognitivo comportamental onde geralmente são usados técnicas cognitivas e de exposição. Também são usados medicações, onde em muitos casos trata-se inicialmente os quadros patológicos associados para depois tratar a fobia de forma específica. Entre as medicações podemos usar ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores do humor, beta-bloqueadores entre outros.

TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO

As características primordiais do transtorno obsessivo compulsivo (TOC) são as obsessões e as compulsões as quais geram grande sofrimento ao paciente.

- Obsessões: São pensamentos, impulsos ou sensação recorrente e intrusiva , que gera grande desconforto a pessoa acometida.Ela reconhece como algo produzido por sua própria mente, reconhece o absurdo de tais pensamentos. Geralmente tenta ignorar ou reprimir esses pensamentos com algum outro pensamento ou ação com a finalidade de diminuir seu sofrimento. As obsessões ao longo do dia são capazes de causar no indivíduo cansaço extremo,físico e mental , o qual geralmente paralisa a vida laboral , social e familiar do indivíduo.

- Compulsões: São comportamentos, repetitivos, padronizado,geralmente executado em resposta a um pensamento obsessivo. A pessoa reconhece suas ações como indesejáveis e possui critica quanto aos atos por ele praticado. Podemos citar o exemplo de um rapaz o qual apresenta pensamentos recorrentes e intrusivos o qual o mesmo sente a necessidade de lavar as mãos dezenas de vezes ao dia, afim de higieniza-la,entretanto mesmo tendo certeza que suas mãos estão limpas, o mesmo, após utilizá-las para um simples ato de escrever, repete o ato de lavar as mãos mesmo tendo certeza que não estão contaminadas. Esses atos repetitivos na maioria das vezes levam a pessoa a uma exaustão mental e a um grande sofrimento psíquico.

O tratamento do transtorno referido na maioria das vezes é realizado com a combinação da farmacoterapia e da psicoterapia . As medicações mais utilizadas são os antidepressivos , sendo que dentre esses há de se escolher a medicação mais eficaz de acordo com o perfil do paciente. Geralmente dosagens mais elevadas tem sido necessárias para conseguir êxito em relação a diminuição ou remissão dos sintomas. A associação de outras medicações como ansioliticos ,estabilizadores do humor entre outras tem sido utilizadas. O tratamento psicológico tem se mostrado eficaz principalmente quando este e associado ao tratamento medicamentoso .Dentre as abordagens psicológicas a Terapia Cognitiva Comportamental tem se mostrado eficaz.

TRANSTORNO DE PÂNICO

É caracterizado pela ocorrência espontânea e inesperada de crises ou ataques de pânico,que são um quadro agudo e repetitivo de ansiedade intensa, acompanhado de sintomas somáticos como palpitações, aumento da freqüência cardíaca, sudorese, tremores, náuseas, tremores entre outros. Geralmente associado a sintomas psíquicos como sensação de morte iminente, medo de enlouquecer, de perder o controle. Pode-se ter a sensação de estranheza em relação ao ambiente e também a própria pessoa.
O tratamento é focado em duas etapas:

- A remissão dos ataques de pânico , na maioria das vezes conseguida com a intervenção farmacológica.

- Auxilio e tratamento dos sintomas psíquicos já mencionados acima , e aos comportamentos fóbicos associado (medo de sair de casa sozinho, medo de usar elevador, medo de dirigir e ter outro ataque de pânico etc...) habitualmente é usado a psicoterapia.